有时现实超越想象也得益于现代医学的进步。 保罗·埃德蒙兹一位来自加利福尼亚州的患者成功地同时赢得了一个人可能面临的两场最艰难的战斗：一场对抗艾滋病毒和一场对抗癌症。他令人难以置信的康复的关键是什么？创造历史的干细胞移植刚刚在《新英格兰医学杂志》上进行了阐述（我会把它全部链接在这里).
革命性的疗法
五年前，埃德蒙兹接受了同种异体造血细胞移植，通常称为干细胞移植。该手术通常是白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血液疾病的最后手段，患者骨髓中的造血干细胞会被放射或化疗破坏。
来自具有相似（但不相同）基因的捐赠者的健康干细胞被移植到患者体内，在那里它们可以开始产生无癌血液。
在埃德蒙兹的例子中，捐赠的干细胞还有一个额外的好处：与 HIV-1 耐药性相关的基因突变。是的，因为埃德蒙兹在移植前已经感染 HIV-1 31 年了。
艰难的过去
“人们在感染艾滋病毒后的几年内就会死亡，”埃德蒙兹在描述 80 世纪 1988 年代在旧金山的经历时说道。 XNUMX 年，他被诊断出患有全面的艾滋病毒和艾滋病，这对他来说就等于被宣判了死刑。没有执行的一句话。
埃德蒙兹出人意料地抵抗了 9 年，然后在 1997 年成功接受了抗逆转录病毒治疗。然而，这种疗法并不能治愈艾滋病毒：病毒的 DNA 始终存在于他血液中的免疫细胞中。直到他的癌症治疗。 然后发生了什么？
干细胞的意想不到的转折点
埃德蒙兹在移植中接受的干细胞有两个副本，一种罕见的基因突变，称为 CCR5 德尔塔-32。它很罕见，因为它使感染者对艾滋病毒产生抵抗力。 仅约1-2% 的人口具有这种突变，但已为埃德蒙兹找到了匹配的捐赠者（启动有效的计划来收集和管理干细胞和骨髓捐赠者是多么重要！）。
HIV利用CCR5受体进入并攻击免疫系统，但CCR5突变阻止病毒通过此途径进入。
移植手术将埃德蒙兹的骨髓和造血干细胞完全替换为捐赠者的骨髓和造血干细胞，从那时起，他就没有表现出任何白血病或艾滋病毒的迹象。 他是世界上仅有的五个通过这种治疗使艾滋病毒得到缓解的人之一。
从绝望的过去到充满希望的未来
移植后，HIV DNA 就消失了。为了科学起见，埃德蒙兹同意在移植后 25 个月停止他的艾滋病毒治疗：如果病毒仍然存在，他的血液中艾滋病毒 RNA 就会激增。
医生写道：“在本次随访时，患者在停止抗逆转录病毒治疗后 1 个月内没有感染 HIV-35。”
该病例表明，接受低强度造血细胞移植治疗癌症的老年患者可以治愈 HIV-1 感染。
干细胞，尚未适合所有人
干细胞移植存在很大风险，因此并非所有艾滋病毒感染者都能接受这种治疗。它仍然只适用于那些患有危及生命的血癌的人：当然，现在治愈艾滋病毒的能力将是一个巨大的好处。
贾娜·迪克特参与埃德蒙兹病例的一名医护人员希望其他人将来也能从这种二合一治疗中受益。 “对于那些将从干细胞移植治疗癌症中受益的人来说，他们可以同时从艾滋病毒中获得缓解的想法是令人难以置信的，”他说。
埃德蒙兹的成功是一个个人奇迹，也是在对抗世界上两种最可怕的疾病方面向前迈出的重要一步。他的故事让我们了解我们已经走了多远，以及通过医学研究我们可以做多少事情。
