艾滋病毒和艾滋病 艾滋病毒（HIV）仍然是当今世界医学面临的最复杂挑战之一。经过四十年的研究，人类免疫缺陷病毒（HIV）每年仍有超过一百万人感染，而科学家们仍在孜孜不倦地寻找新的预防、治疗策略，并最终找到彻底治愈的方法。让我们先来谈谈艾滋病毒和艾滋病研究的总体情况，一如既往地从“领域”开始。
HIV 和艾滋病研究是什么意思？
Le HIV和艾滋病研究 涵盖所有致力于理解人类免疫缺陷病毒、开发新疗法、改进预防措施以及寻找最终治愈方法的科学研究。这些研究涵盖从基础病毒学到药物研发、从临床医学到流行病学研究的各个领域。
近年来，该领域的研究发生了巨大的变化。如果说在80年代，感染艾滋病毒几乎意味着死亡，那么如今，正确遵循抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒阳性患者 可以拥有接近正常的预期寿命。 这一转变是数十年来密集 HIV研究 他带来的 超过 30 种获批用于治疗艾滋病的药物。
目前的情况有几个特别有前景的研究方向。 研究得出的数据 他们专注于长效药物研发，这种药物允许每六个月注射一次，而不是每天服用药片。与此同时，他们通过基因编辑和中和单克隆抗体等创新方法，继续研究最终治愈方法（即所谓的“绝育疗法”）。
新的长期艾滋病毒研究如何进行？
2024 随着毒品的出现，一个转折点 长效，正在彻底改变治疗格局。 利那卡韦，获胜的药物 该杂志的“年度突破奖” 科学，代表了这场革命的先锋： 每六个月注射一次，即可保证控制病毒，有效率接近100%。
它是如何起作用的？利那卡韦具有创新的作用机制，可以阻止病毒进入细胞，比传统药物更有效地阻止病毒复制。 这是第一个 HIV 衣壳抑制剂，一种病毒组装所必需的蛋白质。
但他并不是这场革命的唯一主角。 还有其他长效药物 他们可以尽自己的一份力。
组合 卡博特韦和利匹韦林已在意大利上市，每八周注射一次。 阿拉丁工作室，由医生协调 西尔维娅·诺扎 IRCCS 圣拉斐尔医院的医生正在比较 HIV 阳性患者在医院和家中使用 Cabotegravir Long Acting 和 Rilpivirine Long Acting 治疗的效果。
这些药物不仅为患者带来了更多便利，更是一场真正的社会革命。 长效治疗有帮助 克服与疾病和治疗相关的耻辱感和自我耻辱感，并降低停止治疗的可能性。
想想心理上的影响： 患者无需每天服用药物来提醒自己病情，而是可以连续几个月“忘记”自己感染艾滋病毒的事实。
为什么艾滋病毒研究会改变预防方式？
La 暴露前预防（PrEP） 这是近几十年来艾滋病预防领域最伟大的成功之一。 在意大利，预防性治疗的使用 预防艾滋病毒感染的暴露前 PrEP 正在迅速发展： 2024年用户数为16.220人，较上一年增长43,2%。
但是什么使得 PrEP 如此有效呢？ 这是针对艾滋病毒阴性但性行为具有高艾滋病毒感染风险的人群推荐的预防措施。 如果严格遵循 PrEP，几乎所有 HIV 感染都可以预防。
真正的质量飞跃来自于 长效PrEP. 每两三个月肌肉注射一次长效暴露前预防 (PrEP)，可确保活性成分长时间、持续地释放到血液中，保持最佳治疗水平以对抗感染。
然而，并非所有事情都是完美的。 使用 PrEP 可预防艾滋病毒，但其他性传播感染 (STI) 的发病率在预防性用药使用者中呈上升趋势。两项科学研究显示，约四分之一的PrEP使用者至少感染过一种性传播感染。
此外，还出现了一个令人担忧的现象： 化学性爱相关数据 （使用物质来延长或加强性交）是米兰在 2024 年至 2025 年期间进行的一项研究得出的结论。声称自己使用过 PrEP 的使用者比例 从14%上升至22%。
在艾滋病毒研究方面，找到最终治愈方法面临哪些挑战？
寻找一个 灭菌处理 对抗艾滋病毒仍然是现代医学最雄心勃勃的目标之一。目前，世界上只有少数人通过干细胞移植治愈了艾滋病毒，而其他人则被认为“有可能”通过同样的方法治愈。
最著名的案例是 “柏林病人”, 蒂莫西·雷·布朗，第一位治愈艾滋病的男性。 保罗·埃德蒙兹一位来自加州的患者成功同时战胜了两场最艰难的战斗：艾滋病毒和癌症。五年前，埃德蒙兹接受了异基因造血干细胞移植，该干细胞携带与抵抗HIV-1相关的基因突变。
这种“疗法”如何起作用？ 埃德蒙兹接受的干细胞 携带两份名为 CCR5 delta-32 的罕见基因突变。只有约 1-2% 的人口携带这种突变，但它能使人对 HIV 产生抵抗力。HIV 利用 CCR5 受体进入并攻击免疫系统，而 CCR5 突变可以阻止病毒进入。
然而，干细胞移植具有相当大的风险，因此并非所有艾滋病毒感染者都适合接受这种治疗。目前，这种疗法仅适用于患有危及生命的血癌的患者。
研究正在探索替代途径。 在圣拉斐尔医院 研究正在进行中 CORE 007旨在探索治疗性疫苗在HIV感染者中用于病毒学抑制的潜在应用。人们对基因编辑策略在HIV感染中的应用前景感到失望，但也对利用阻断PD-1受体的单克隆抗体延缓病毒复制恢复抱有希望。
HIV药物研究进展如何？
药理学研究正经历着非凡的创新时刻。 CROI 2024 的两场演讲 似乎表明两种长效抗逆转录病毒药物（上述的利那帕韦和卡博特韦）可以成功地与 中和单克隆抗体（bnAbs） 用于治疗艾滋病毒。
最有趣的新奇事物之一是 每周疗程. 利那帕韦和伊拉曲韦的口服方案 每周只需服用一次，即可证明其抑制艾滋病毒复制的效果与每日服用药物的疗法一样有效。
这些进步并非偶然。新药上市约两年，我们已经能够将肌肉注射疗法的给药频率延长至8周，皮下注射疗法的给药频率延长至XNUMX个月。
然而，存在着获取药物的问题：就目前可用的长效药物而言，估计只有 50% 的艾滋病毒感染者能够获得这些治疗。 随着新药，其研究目前处于第 2 阶段和第 3 阶段，绝大多数患者将能够受益于缓释治疗。
全球艾滋病疫情形势如何？
全球数据描绘出一幅复杂的图景，既有显著的进步，也有令人担忧的放缓。 在近40万人中 全世界有 39,9 万人感染艾滋病毒，其中四分之三正在接受治疗； 如果我们考虑到 2010 年之前的治疗覆盖率仅为 47%，那么这个数字就非常惊人了。
然而，全球近四分之一的艾滋病毒感染者（9,3万人）仍然无法获得挽救生命的治疗，这实在令人无法接受。其后果是 世界上每一分钟都有一人死于艾滋病相关疾病。
新的感染情况也呈现出矛盾的局面。 年度新增感染病例下降 自39年以来下降了2010%，东部和南部非洲的下降幅度更为显著。然而，根据成员国作出的承诺， 预计到 370 年，每年新增艾滋病毒感染人数将降至 2025 万以下，但到 2023 年底，每年新增艾滋病毒感染人数仍为 1,3 万。
尤其令人担忧的是，世界上有三个地区的感染人数实际上正在增加： 中东/北非、东欧/中亚、拉丁美洲.
在艾滋病毒大流行历史上，这是首次在撒哈拉以南非洲以外地区出现更大范围的新感染病例。
意大利艾滋病研究在全球范围内扮演着什么角色？
意大利在全球艾滋病研究中占有突出地位，在临床和科学方面都做出了重大贡献。 美国国家艾滋病毒/艾滋病研究中心 意大利高级卫生研究所与世界卫生组织和联合国艾滋病规划署有着共同的目标，即遏制艾滋病毒的流行，确保艾滋病毒感染者享有良好的生活质量。
最先进的产品 HIV研究 意大利的研发成果包括基于病毒蛋白 Tat 的治疗性 HIV 疫苗和治疗卡波西肉瘤的新疗法，均已准备好进行 III 期疗效临床试验。
La ICONA基金会 代表了世界上最重要的患者群体之一。 在NoCo工作室 2017 年至 2022 年期间，共纳入 16.700 名 HIV 感染者，其中 27,3% 为 HCV 阳性。86,4% 的 HCV 病毒血症患者开始使用直接抗病毒药物。
一个有趣的方面是 HIV研究 意大利担心 地域差异. 如果像弗留利-威尼斯朱利亚这样的地区 (+65,4%) 和艾米利亚-罗马涅 (+54,7%) 的 PrEP 病例显著增加，南部地区的数字仍然较低：坎帕尼亚地区增加 10%，普利亚地区零增长。
U=U原则对患者来说意味着什么？
近年来最重要的成就之一是科学界对这一原则的认可 U=U（不可检测=不可传输）。科学证据表明，如果艾滋病毒感染者定期接受治疗，并且病毒载量无法检测， 不会将病毒传染给性伴侣。
这一发现具有巨大的心理和社会影响。2019年，意大利U=U共识会议在罗马卫生部举行，标志着历史性的一步。意大利主要科学界与各协会和社团齐聚一堂，正式承认了这一原则的有效性。
科学证据确凿。这项研究于2018年结束，经过八年的观察，共调查了约77.000万例无保护性行为，没有一例夫妻间传播艾滋病毒。 从科学角度来看，感染艾滋病毒且病毒载量无法检测的人通过性传播病毒的概率为零。
抗击艾滋病的未来前景如何？
抗击艾滋病毒的未来既充满机遇，也面临挑战。世界各国领导人已承诺 到2030年消除艾滋病大流行对公共卫生的威胁 他们可以兑现承诺，但前提是他们确保艾滋病毒应对工作拥有所需的资源。
然而，全球用于艾滋病毒防治的资金总额正在减少。19,8年可用资源将减少2023亿美元，较5年减少2022%。与2025年预计的29,3亿美元需求相比，仍有XNUMX亿美元的缺口。
在治疗方面，前景更加令人鼓舞。 2025年，艾滋病毒治疗技术持续发展，新型抗逆转录病毒疗法不断提升疗效，并减少副作用。新型暴露前预防 (PrEP) 也正变得越来越普及。
研究也在探索全新的方法。一个以色列团队利用基因编辑技术改造了B型白细胞，使其能够激活免疫系统对抗病毒。当这些改造后的白细胞遇到病毒时，它会促使它们分裂——如果病毒发生变异，B型白细胞也会发生变异。
没有艾滋病的未来的希望
HIV 首次被发现四十年后，科学已将这种曾被视为致命疾病的病毒转化为一种可控的慢性疾病。如今，抗逆转录病毒疗法使 HIV 阳性患者的生存期越来越接近普通人群；如果定期接受治疗，病毒血症可以降至零，从而使病毒无法传播。
如今，我们拥有 PrEP 等预防工具，而抗逆转录病毒疗法可以使艾滋病毒感染者拥有与一般人群相似的生活质量；然而，感染仍然存在且具有威胁性。
这一目标虽然雄心勃勃，但却是可以实现的：消灭艾滋病是可以实现的，虽然取得了显著进展，但进展过于缓慢，而且与 2030 年可持续发展目标相比，全球范围内还偏离了轨道。
正如医学研究的常态一样，每一次进步都开辟了新的可能性，同时也揭示了新的复杂性。艾滋病毒让人类认识到科学研究、全球团结以及对抗污名化的重要性。或许，最终，这种病毒不仅会让我们更健康，也会让我们更有人性。
